Aqui você pode descobrir um pouco mais sobre os distúrbios do sono.
O que é ronco?
É um distúrbio do sono. Um ruído de desagradável causada pela passagem do ar através da garganta, indicando que uma diminuição ou estreitamento desta região está dificultando a respiração. Além de conseqüências para a saúde do roncador, o ronco resulta em séries perturbações para as pessoas mais próximas.
Roncar é normal?
Não. Quem ronca não tem um sono de boa qualidade e pode ser portador de uma doença chamada Apneia do Sono.
O que é Apneia do sono?
É a parada da respiração durante o sono. Pode durar mais de um minuto, durante esta parada, a oxigenação do organismo fica comprometida. Muito freqüente nas pessoas que roncam, a Apnéia do Sono pode ser grave em alguns casos.
A Apneia do sono é prejudicial para a saúde?
Sim. As apneias podem se repetir centenas de vezes durante uma noite, impedindo o sono profundo e reparador porque o cérebro acordar após cada pausa respiratória. Como este despertar não é consciente o portador de Apnéia do Sono pensa que dormiu a noite inteira e não entende porque no dia seguinte se sente cansado e sonolento.
O que pode acontecer com a pessoa que tem Apneia do Sono?
- Dificuldade para acordar
- Sonolência durante o dia
- Secura na boca ao despertar
- Irritabilidade e nervosismo
- Alteração de humor
- Diminuição da memória e da concentração
- Queda no rendimento profissional
- Risco aumentado de acidentes de casa, no trânsito e no trabalho.
- Dores no corpo
- Problemas sociais e conjugais
- Complicações Cardiovasculares (Pressão alta, arritmias cardíacas, infarto e derrame).
Como se faz para descobrir se a pessoa tem Apneia do Sono?
O diagnóstico da Apneia do Sono é feito com um exame chamado Polissonografia. Este exame pode ser solicitado por qualquer médico e é realizado num local especializado, com a Clínica do Sono.
Como é feito o exame da Polissonografia?
A pessoa dorme uma noite inteira numa clínica especializada. Através do registro de vários parâmetros (cerebrais, cardiorespiratórios, musculares e outros) consegue-se avaliar a qualidade e quantidade de sono. A polissonografia é o exame ideal para se fazer o diagnóstico da Apneia do Sono.
O ronco e a apneia do sono tem tratamento?
Sim. O tipo de tratamento depende da avaliação clínica e dos resultados da Polissionagrafia.
Quais as opções de tratamento?
- Medidas gerais (controle do peso, posição de dormir, evitar bebidas alcoólicas e/ou comer muito antes de dormir).
- Aparelhos intra-orais
- CPAP (Aparelho que envia uma corrente de ar para manter as vias aéreas abertas)
- Cirurgia
O tratamento da Apneia do Sono acaba com o ronco?
Sim, além de desaparecer o ronco melhora a qualidade de vida da pessoa e facilita o manejo de outros problemas, como por exemplo, o controle da pressão em hipertensos.
Insônia
Insônia é um sintoma que pode ser definido como dificuldade em iniciar e/ou manter o sono, presença de sono não reparador, ou seja, insuficiente para manter uma boa qualidade de alerta e bem-estar físico e mental durante o dia, com o comprometimento conseqüente do desempenho nas atividades diurnas.
É mais observada em mulheres, idosos e portadores de doenças mentais ou clínicas. O trabalho em turno, principalmente em turnos alternados ou não habituais, também pode ser considerado fator de risco. Dentre os idosos os viúvos, aposentados e/ou inativos estão em maior risco.
A maioria dos adultos precisa dormir de 7 a 8 horas por noite. A pessoa que não dorme em quantidade e qualidade suficiente se sentirá cansada durante o dia. A necessidade de sono varia de pessoa para pessoa. O padrão do sono pode mudar com idade, por exemplo, idosos costumam dormir menos na noite e fazer sestas durante o dia.
A insônia pode estar associada a outros problemas do sono como, por exemplo:
Apnéia do sono – são interrupções breves e repetidas da respiração que duram mais de 10 segundos e ultrapassam cinco ocorrências por hora de sono. A mais comum é a apnéia obstrutiva, quando o fluxo de ar é interrompido por estreitamento da garganta que pode ocorrer por várias causas como excesso de peso, problemas anatômicos e posturas incorretas.
Bruxismo – distúrbio caracterizado pelo ranger dos dentes durante o sono. Sua causa não está bem definida e um sintoma típico é o desgaste do esmalte dos dentes.
Ronco – é a vibração dos tecidos moles da garganta devido ao estreitamento da via aérea superior dificultando a passagem do ar enquanto a pessoa dorme. A obstrução nasal também pode ser causa de ronco.
A pessoa que ronca pode ter má qualidade de sono devido à fragmentação do mesmo e redução do sono profundo, acordando cansada e sonolenta mesmo depois de ter dormido por várias horas. É mais freqüente em homens e pessoas acima do peso ideal, geralmente tende a piorar com a idade. Cansaço físico e consumo de álcool podem causar ou agravar o quadro de ronco.
Síndrome das pernas inquietas – trata-se da necessidade forte e incontrolável de mover as pernas em virtude de uma sensação desconfortável, acompanhada de sensações de dor na profundidade das pernas, pressão, arrepio e repuxamento. Esse movimento dos membros inferiores causa despertares, reduzindo o período de sono.
Sonambulismo – É um fenômeno observado em algumas pessoas que, durante o sono, se levantam, caminham, falam e realizam algumas atividades. Ocorre normalmente na infância. A criança fala, senta ou também anda pela casa.
Terror noturno - O terror noturno ocorre em cerca de 3% das crianças. Caracteriza-se pelo repentino despertar da criança assustada e com medo, pálida, transpirando abundantemente, que volta a dormir logo após. No dia seguinte, a criança não se lembra do ocorrido. Em geral esses terrores ocorrem no início da noite. Na maioria dos casos, desaparece com o crescimento, não necessitando de tratamento.
Conseqüências da insônia
- Irritabilidade
- Redução do desempenho
- Alteração da concentração e memória
- Fadiga
Tipos de insônia
1. Associada com distúrbios comportamentais ou psicofisiológicas
2. Associada a distúrbios psiquiátricos
3. Associada a fatores ambientais
4. Associada a dependência de droga
5. Associada a distúrbio respiratório induzido pelo sono
6. Associada a distúrbio do movimento
7. Associada a distúrbios do padrão sono-vigíl
8. Associada a parassonias
9. Associada a distúrbios do sistema nervoso central
10. Associada a distúrbios do sono sem achados objetivos
11. Insônia idiopática
12. Outras causas de insônia
O sucesso do tratamento da insônia depende da identificação precisa da sua causa. Os indutores de sono (hipnóticos) podem ajudar algumas pessoas, mas não são uma "cura" definitiva. Devem ser usados somente com orientação médica. O tratamento da insônia compreende ainda a mudança de determinados hábitos relacionados ao sono conforme mencionados abaixo:
- Vá para cama no mesmo horário todos dias, incluindo finais de semana, mesmo que você não tenha sono.
- Tenha uma rotina antes de dormir. Tomar um banho morno, colocar as roupas de dormir, ler por 10 minutos antes de ir para a cama ajudam a “chegada” do sono.
- Use a cama somente para dormir e “namorar”. Não se alimente, não fale ao telefone, ou assista televisão quando você estiver na cama.
- Certifique-se que seu quarto de dormir esteja quieto e escuro. Se o ruído for um problema, use um ventilador para encobrir o ruído externo ou use protetor auricular. Se você for dormir durante o dia, use cortinas escuras ou uma máscara de olhos.
- Caso o sono não venha saia da cama. Realize atividades relaxantes e somente volte para a cama quando estiver sonolento. Faça isto tantas vezes quanto necessárias até que você fique consiga dormir.
Narcolepsia
É um distúrbio do sono caracterizado por sonolência diurna e ataques súbitos de sono que impedem a pessoa de ficar acordada por longos períodos de tempo. Os primeiros sintomas costumam aparecer entre 10 e 25 anos de idade.
A pessoa com narcolepsia apresenta sonolência diurna excessiva, podendo dormir em locais e horários inapropriados, sem aviso prévio. Algumas vezes pode acontecer uma perda súbita do tônus muscular, que dura de alguns segundos a minutos, conhecida como cataplexia. Emoções intensas tais como risos, excitação, surpresa, medo e ansiedade podem desencadear este evento.
Incapacidade temporária de se movimentar ao adormecer ou acordar, chamada de paralisia do sono, está presente em alguns casos, durando de segundos a alguns minutos.
Durante o sono podem ocorrer alucinações e comportamentos automáticos, como, por exemplo, falar ou realizar movimentos repetitivos.
O desempenho escolar e profissional pode ser prejudicado. Os ataques de sono aumentam os riscos de acidentes e lesões.
A narcolepsia não tem cura, porém medicamentos e mudanças no estilo de vida ajudam no controle dos sintomas. Horários regulares para dormir e acordar, sonecas programadas durante o dia, atividade física regular, evitar café e bebidas alcoólicas são medidas recomendadas para diminuir os sintomas.
Bruxismo do Sono
Bruxismo do sono é um distúrbio do sono caracterizado pelo apertar e ranger dos dentes, de forma involuntária, com aplicação de forças excessivas sobre a musculatura mastigatória.
A palavra bruxismo do sono vem do grego brycheinm, que significa ranger dos dentes.
O bruxismo do sono é um problema que afeta sobretudo as crianças podendo também afetar os adultos.
O ranger provoca um desgaste nos dentes que pode afetar a integridade dos mesmos e comprometer a saúde bucal. O bruxismo do sono também "força" e cria tensões ao nível das articulações temporomandibulares (ATM) que pode causar desgastes e eventuais problemas.
As causas do bruxismo do sono são multifatoriais e ainda pouco conhecidas. A má oclusão dentária e tensão emocional podem estar relacionadas a este distúrbio.
O ruído característico do ranger dos dentes, desgaste dentário, hipertrofia dos músculos mastigatórios e temporais, dores de cabeça, disfunção da articulação temporomandibular, má qualidade de sono e sonolência diurna estão entre as principais manifestações clínicas do bruxismo do sono.
O diagnóstico é feito quando houver desgaste dentário anormal, ruídos de ranger de dentes durante o sono e desconforto muscular mandibular.
A polissonografia registra os episódios de ranger dos dentes, permitindo identificar alterações do sono e microdespertares. As alterações predominam no estágio 2 do sono não REM e nas transições entre os estágios.
A polissonografia permite ainda o diagnóstico de outros distúrbios do sono, tais como ronco, apnéia do sono, movimentos periódicos dos membros, distúrbio comportamental do sono REM e outros.
O tratamento deve ser individualizado para cada paciente. Como o bruxismo do sono tem causas variadas, o tratamento também segue na mesma direção. Geralmente se faz necessário abordagem psicoterápica, odontológica, farmacológica e suas combinações, de acordo com o perfil do paciente.
Aplicações locais de toxina botulínica nos músculos envolvidos têm sido utilizadas em casos de bruxismo do sono que não respondem ao tratamento convencional.
Jet Lag
O corpo humano tem um relógio biológico que controla o ciclo de sono-vigília durante as 24 horas do dia. A intensidade de luz do ambiente envia sinais para nosso cérebro se manter acordado ou adormecer. Por este motivo que costumamos dormir durante a escuridão (noite) e ficar alertas durante a claridade (dia).
Assim como a luz e a escuridão, as refeições, a temperatura ambiental e os eventos sociais funcionam como “sincronizadores” capazes de influenciar a vigília e o sono. Mudanças abruptas destes “sincronizadores” podem provocar alguns distúrbios do sono e da vigília.
Numa viagem aérea transmeridiana ocorre o cruzamento de fusos horários sem que haja tempo hábil para o organismo se adaptar. A alteração dos ritmos biológicos ocasionado por este deslocamento rápido é chamada de síndrome de mudança rápida de fuso horário ou "jet lag".
Fadiga, dificuldade de concentração, desorientação, tonturas, perda de apetite, distúrbios gastrointestinais, alteração do humor, irritabilidade, ansiedade, queda do desempenho psicomotor e dor de cabeça são os sintomas mais comuns do “jet lag”. A intensidade dos sintomas relaciona-se com a quantidade de fusos horários cruzados.
O tempo de adaptação do organismo após uma viagem transmeridional, varia de acordo com o sentido do vôo. Nas viagens para o leste, os dias ficarão “mais curtos”, em virtude de adiantar-se as horas em relação ao horário brasileiro, dando menos tempo para o organismo adaptar-se. Já, nos vôos para oeste, ocorre o contrário, o atraso do relógio permitirá mais tempo para descansar, favorecendo a adaptação ao horário local.
Sonambulismo
Sonambulismo [do latim somnus= sono e ambulare= marchar, passear]. É um fenômeno observado em algumas pessoas que, durante o sono, se levantam, caminham, falam e realizam algumas atividades.
É o distúrbio de sono mais encontrado na infância geralmente inicia-se entre 4 e 8 anos de idade.
Estima-se que 15 a 40% das crianças tenham apresentado algum episódio de sonambulismo, pelo menos uma vez na vida. .
Pode estar associado a outros distúrbios de sono, principalmente ao terror noturno, sonilóquio (falar durante o sono) e enurese (fazer xixi na cama).
Ocorre nos estágios de sono profundo (estágios 3 e 4 do sono não-REM), geralmente nas primeiras três horas de sono da noite. Por estar em sono profundo durante todo o episódio de sonambulismo, o sonâmbulo dificilmente acorda e provavelmente não vai recordar-se do ocorrido.
Ao invés de tentar acordar o sonâmbulo, deve-se conduzi-lo em segurança de volta para a cama, evitando-se assim comportamentos de riscos e até de agressividade.
Tratamento
Em muitos casos simplesmente melhorando a higiene do sono pode-se eliminar o problema. Caso isso não ocorra, fale com seu médico ou com um especialista de sono.
O sonambulismo é comum em crianças e geralmente desaparece na idade adulta.
Se os sintomas persistirem na adolescência, consulte seu médico.
Trabalho em Turno
É o trabalho realizado durante o período noturno ou em horários variáveis para atender às demandas de aumento da produção e/ou prestação de serviços. Estima-se que um em cada cinco trabalhadores exerça suas atividades fora dos horários habituais. Policiais, seguranças, bombeiros, motoristas, pilotos, médicos e enfermeiros são alguns exemplos de trabalhadores em turno.
O trabalho em turno pode levar a distúrbios do sono e sonolência excessiva que por sua vez podem causar fadiga, alteração do humor, dificuldade de concentração, falta de atenção, demora na tomada de decisões, acidentes e fatalidades.
O trabalho em turno pode provocar alterações do sistema imunológico, aumentar o risco de doenças psíquicas, cardiovasculares e gastro-intestinais.
Os indivíduos que trabalham em turnos queixam-se de dificuldades para dormir durante o dia, sonos mais curtos, leves, interrompidos e não reparadores que levam à dificuldade em se manter acordados durante o turno da noite.
Quando o sono e o cansaço estão evidentes alguns sinais de alerta surgem:
- Dificuldade de manter olhos abertos e cabeça erguida
- Bocejos
- Piscar e/ou esfregar os olhos
- Inquietação
- Não lembrar as tarefas recentemente realizadas
- Pensamentos desconexos
O trabalho noturno e em finais de semana prejudica o lazer, as atividades sociais e familiares. O distanciamento da família e dos amigos apresenta-se como uma fonte de sofrimento permanente.
O trabalhador em turnos alternantes está sempre modificando seu horário de dormir e acordar, das refeições e de lazer em função da mudança nos seus horários de trabalho e que pode levar a problemas com sua saúde.
Nosso organismo tem um “relógio biológico” programado para ficar alerta durante o dia e dormir a noite. Por esta razão os trabalhadores em turno acabam dormindo menos que o necessário pela dificuldade de ajustar o “relógio biológico” para ficar acordado durante a noite e dormir de dia.
O tratamento dos distúrbios de sono associados ao trabalho em turno envolve mudanças no estilo de vida e algumas vezes há necessidade do uso de medicamentos.